ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type (ENKL), is a highly aggressive non-Hodgkin's lymphoma of unknown etiology. Clinical manifestations are usually nasal obstruction, epistaxis, and inflammatory signs. Diagnosis can be difficult to achieve and requires histo-pathology and immunohistochemistry studies. Radiotherapy and chemotherapy have been proposed as treatment, depending on the stage of the disease. Case presentation: A 44-year-old male patient, previously healthy, attended the outpatient service due to clinical nasal obstruction, secretion, edema, and facial erythema for 2 months. Facial cellulitis was initially diagnosed, but since there was no improvement with antibiotic treatment, the patient was referred to the emergency department of a higher complexity center, where complementary imaging showed a mass in the right nasal cavity. A histopathological analysis established that it was an ENKL, so radiotherapy was indicated; however, as a result of the advanced stage of this neoplasm, the patient died. Conclusion: Timely diagnosis of ENKL is crucial to improve life expectancy. Nevertheless, it may represent a clinical challenge due to its nonspecific presentation.
RESUMEN Introducción. El linfoma extranodal nasal de células T/natural killer (ENKL) es un linfoma no Hodgkin altamente agresivo y de etiología desconocida. Sus manifestaciones clínicas suelen ser obstrucción nasal, epistaxis y signos inflamatorios; sin embargo, el diagnóstico puede llegar a ser difícil, requiriendo histopatología e inmunohistoquímica para su detección. Como tratamiento se han propuesto radioterapia y quimioterapia, según el estadio de la enfermedad. Presentación del caso. Paciente masculino de 44 años de edad, previamente sano, quien asistió al servicio de consulta externa por cuadro clínico de 2 meses de evolución consistente en síntomas de obstrucción y secreción nasal, edema y eritema facial. Se realizó diagnóstico inicial de celulitis facial, pero dado que no hubo mejoría con el tratamiento antibiótico, el sujeto fue remitido al servicio de urgencias de una institución de mayor complejidad, donde se le practicaron imágenes complementarias que mostraron una masa en la cavidad nasal derecha; mediante análisis histopatológico se estableció que se trataba de un ENKL, por lo que se indicó radioterapia; sin embargo, a consecuencia del estadio avanzado de dicha patología, el paciente falleció. Conclusión. El diagnóstico oportuno de ENKL es crucial para mejorar la expectativa de vida de quienes lo padecen; sin embargo, puede representar un reto clínico debido a su presentación inespecífica.
ABSTRACT
Resumen El signo de Chilaiditi es un hallazgo radiográfico infrecuente que consiste en la interposición de un asa intestinal entre el hígado y el diafragma. No existe etiología claramente establecida; sin embargo, se han planteado varias hipótesis que explican su presencia, entre ellos la hiperlaxitud de los ligamentos suspensorios del hígado, el aumento de la presión intraabdominal y la redundancia colónica. Al asociarse este hallazgo con síntomas gastrointestinales o respiratorios se denomina síndrome de Chilaiditi, y su tratamiento principalmente es sintomático, en casos excepcionales requiere abordaje quirúrgico. Este signo se encuentra usualmente de manera incidental y se ha visto una relación con enfermedad respiratoria crónica; pudiendo afectar su curso clínico, motivando a profundizar en el estudio integral. Se presenta el caso de un paciente adulto mayor, en seguimiento médico por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuya radiografía de tórax evidencia la interposición de un asa intestinal entre la cúpula diafragmática derecha y el hígado. MÉD.UIS. 2018;31(3):57-61.
Abstract The Chilaiditi sign is a rare radiographic finding, which consists in the interposition of an intestinal handle between the liver and the diaphragm. There is no clear etiology established, however, several hypotheses have been proposed to explain its presence, including the hyper-laxity of the liver suspensory ligaments, an increase on the intra-abdominal pressure and colonic redundancy. When this finding is associated with gastrointestinal or respiratory symptoms is called "Chilaiditi syndrome", and its treatment is mainly symptomatic; in exceptional cases a surgical approach is required. The Chilaiditi sign is usually an incidental finding, and a connection with chronic respiratory disease has been seen, and it could affect this pathology's clinical course, being this a motivation to deepen in an integral study. We present a case of an elder patient, being followed due to chronic obstructive pulmonary disease, whose chest X-ray shows interposition of an intestinal handle between the right diaphragmatic dome and the liver. MÉD.UIS. 2018;31(3):57-61.